"Pourquoi il est plus facile d’attraper un rhume, la grippe ou le COVID en hiver : l’humidité et des températures basses peuvent rendre les infections plus probables" par Tina Hesman Saey

ISIAS Santé Epidémies en hiver

Pourquoi il est plus facile d’attraper un rhume, la grippe ou le COVID en hiver : l’humidité et des températures basses peuvent rendre les infections plus probables

Traduction du 18 janvier 2023 – avec ajout d’une annexe sur levirus respiratoire syncytial par Jacques Hallard d’un article de Tina Hesman Saey rédactrice senior en biologie moléculaire, en date du 11/01/2023, publié par ‘sciencenews.org’ sous le titre « Why it’s easier to catch a cold, the flu or COVID in the winter – Référence : https://www.sciencenews.org/article/why-easier-catch-cold-flu-covid-winter

Image - En hiver, les cas de rhume, de grippe et de COVID-19 atteignent souvent un pic. Les basses températures et l’humidité sont en partie à blâmer. Invincible_bulldog/iStock/Getty

Lorsque des vents violents soufflaient et que les températures baissaient, ma grand-mère me pressait de rentrer à l’intérieur. “Tu vas attraper ta mort de froid là-bas”, disait-elle.

Bien sûr, il est possible de mourir de froid par des températures glaciales. Mais les médecins et autres experts de la santé soulignent depuis longtemps qu’avoir froid ne vous donnera pas forcément un rhume. Pourtant, l’hiver est incontestablement la saison du rhume et de la grippe. C’est aussi une période où le COVID-19 se propage davantage.

Mais si le froid n’a pas d’importance, pourquoi la propagation de tant de virus respiratoires culmine-t-elle pendant la saison ?

“J’ai passé les 13 dernières années à étudier cette question”, explique Linsey Marr, ingénieure civile et environnementale à Virginia Tech à Blacksburg VA aux Etats-Unis, qui étudie les virus dans l’air. ’Plus nous approfondissons, plus je réalise que nous ne savons pas [et], plus il y a de choses à comprendre.”

Elle et moi ne sommes pas les seules. “Cette saisonnalité hivernale a intrigué les gens pendant très longtemps ; pendant des milliers d’années, pour être honnête”, explique Jeffrey Shaman, chercheur en maladies infectieuses qui dirige le programme Climat et santé de la ‘Columbia University Mailman School of Public Health’.

Il existe des preuves que les journées plus courtes de l’hiver peuvent rendre les gens plus sensibles aux infections, dit-il. Moins de soleil signifie que les gens fabriquent moins de vitamine D, ce qui est nécessaire pour certaines réponses immunitaires. Mais ce n’est qu’une pièce du puzzle.

Les scientifiques examinent également quels autres facteurs peuvent jouer un rôle pour faire de l’hiver une saison épouvantable.

Les maladies peuvent se propager davantage à l’intérieur.

L’insistance bien intentionnée de ma grand-mère à rentrer par temps froid aurait peut-être plutôt augmenté le risque que je tombe malade.

Le rhume, la grippe et le virus respiratoire syncytial, ou VRS, sont toutes des maladies qui sont plus répandues à certaines périodes de l’année, lorsque les gens passent plus de temps à l’intérieur. Cela inclut l’hiver dans les climats tempérés, où il y a des saisons distinctes, et les saisons des pluies dans les zones intertropicales. Le COVID-19 se propage également plus à l’intérieur qu’à l’extérieur (SN : 18/6/20).

[Addenda – Voir Annexe sur le virus respiratoire syncytial (VRS) au Canada ]

Ces maladies sont causées par des virus qui se transmettent principalement par la respiration de petites gouttelettes appelées aérosols. C’est un changement de mentalité. De nombreux scientifiques pensaient jusqu’à très récemment que de tels virus se propageaient principalement en touchant des surfaces contaminées (SN : 16/12/21).

“Lorsque vous êtes à l’extérieur, vous êtes dans un espace bien ventilé par excellence”, explique David Fisman, épidémiologiste à l’École de santé publique Dalla Lana de l’Université de Toronto, Ontario, au Canada. Les virus expirés à l’extérieur sont rapidement dilués avec de l’air pur.

Mais à l’intérieur, les aérosols et les virus qu’ils contiennent peuvent s’accumuler. “Lorsque vous êtes dans un espace mal ventilé, l’air que vous respirez est souvent de l’air que d’autres personnes ont expiré”, dit-il.

Étant donné que les virus accompagnent cette haleine expirée, “il est tout à fait logique que la proximité d’individus qui pourraient être contagieux faciliterait la transmission”, explique Jeffrey Shaman.

Mais il y a plus dans l’histoire, explique Benjamin Bleier, spécialiste des troubles des sinus et du nez à la ‘’Harvard Medical School. “Dans la société moderne, nous sommes à l’intérieur toute l’année”, dit-il. Pour alimenter le modèle saisonnier que nous observons année après année, il faut qu’il se passe autre chose pour rendre les gens plus sensibles aux infections et augmenter la quantité de virus circulant, dit-il.

Un air plus sec peut donner un coup de pouce à certains virus.

Certains virus se développent en hiver. Mais la raison en est peut-être moins la température, mais l’humidité.

“Il y a des virus qui l’aiment chaud et humide, et certains virus l’aiment sec et froid”, explique Donald Milton, aérobiologiste à l’École de santé publique de l’Université du Maryland à College Park. Par exemple, les rhinovirus-l’un des nombreux types de virus qui causent le rhume — survivent mieux lorsqu’il fait humide. Les cas d’infection par le rhinovirus culminent généralement au début de l’automne, dit-il.

Linsey Marr et d’autres chercheurs ont découvert que les virus qui se propagent en hiver, y compris les virus de la grippe et le SRAS-CoV-2 — le coronavirus qui cause la pandémie de COVID-19 — survivent mieux lorsque l’humidité relative de l’air tombe en dessous d’environ 40%.

Les virus ne flottent généralement pas nus, dit Linsey Marr. Ils sont enfermés dans des gouttelettes de liquide, comme la salive. Ces gouttelettes contiennent également des morceaux de mucus, des protéines, du sel et d’autres substances. Ces autres composants peuvent déterminer si le virus survit au séchage.

Lorsque l’humidité est plus élevée, les gouttelettes sèchent lentement. Un séchage aussi lent tue des virus tels que la grippe A et le SRAS-CoV-2, ont rapporté Linsey Marr et ses collègues le 27 juillet 2022 dans une pré-impression à ‘bioRxiv.org’. Pendant le séchage lent, le sel et d’autres choses qui peuvent nuire au virus deviennent plus concentrés, bien que les chercheurs ne comprennent toujours pas complètement ce qui se passe à l’échelle moléculaire pour inactiver le virus.

Mais le séchage rapide à l’air sec préserve ces virus. “Si l’air est très sec, l’eau s’évapore rapidement. Tout est desséché et c’est presque comme si les choses étaient gelées sur place”, explique Linsey Marr.

Comment l’humidité affecte les gouttelettes en suspension dans l’air

[Addenda – Un aérosol est un ensemble de fines particules, solides ou liquides, d’une substance chimique ou d’un mélange de substances, en suspension dans un milieu gazeux. Émis par les activités humaines ou naturelles (volcans, incendies de forêt), les aérosols interviennent aussi à l’échelle planétaire et locale dans les phénomènes de pollution de l’air et d’allergies. La pluie, le ruissellement et la flore (arbres notamment) nettoient l’atmosphère d’une grande partie des aérosols1. Des particules vivantes (pollens, spores de champignons2, bactéries, microalgues) forment des bioaérosols, parfois en association peut-être symbiotiques ou opportunistes (des chercheurs ont par exemple observé et étudié un aérosol microbien formé d’un consortium bactério-fongique (Staphylococcus epidermidis + Penicillium oxalicum, deux microorganismes fréquents dans l’air intérieur)3. Certains virus se transmettent aussi par contagion via des aérosols, ou aérosolisation d’inoculum viral. Dans la vie courante, le terme « aérosol » désigne aussi, par métonymie, le récipient contenant un produit et un gaz propulseur. Le propulseur crée une pression à l’intérieur du récipient ; l’ouverture de la valve de sortie induit l’expulsion du mélange en micro-gouttelettes ou cristaux ou particules fines aérosolisées dans l’air… » - Source de l’article complet : https://fr.wikipedia.org/wiki/A%C3%A9rosol ].

Caractérisation des aérosols

À de faibles niveaux d’humidité, les gouttelettes en suspension dans l’air, ou
aérosols, sèchent rapidement (à gauche), préservant les virus sous un réseau cristallin plumeux, comme le montre cette image au microscope. À des niveaux d’humidité intermédiaires, des cristaux se forment à l’intérieur des gouttelettes de liquide (milieu), mais ces cristaux peuvent inactiver les virus et non les préserver. À des niveaux d’humidité élevés (à droite), les aérosols restent liquides, ce qui permet aux virus de mieux survivre qu’à un taux d’humidité moyen.

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Illustration - Janie French / Laboratoire de Lakdawala / Univ. Faculté de Médecine de l’Université de Pittsburgh

Les aérosols plus secs et plus petits sont également plus flottants et peuvent rester dans l’air plus longtemps, ce qui augmente les chances que quelqu’un les respire, dit David Fisman.

De plus, l’air sec peut détruire certaines défenses des personnes contre les virus. Des études chez l’animal suggèrent que l’air sec peut déclencher la mort de certaines cellules tapissant les voies respiratoires. Cela pourrait laisser des fissures où les virus peuvent envahir.

Le mucus dans les voies respiratoires peut piéger les virus et aider à protéger contre l’infection. Mais respirer de l’air froid et sec peut également ralentir le système qui évacue habituellement le mucus du corps. Cela peut donner aux virus le temps de sortir du piège à mucus et d’envahir les cellules, dit David Fisman.

Le froid peut nuire à notre capacité à combattre les virus.

Avoir froid peut ne pas vous donner un rhume, mais cela pourrait vous rendre plus susceptible d’en attraper un.

Normalement, le système immunitaire dispose d’une astuce pour éloigner les virus, ont récemment découvert Benjamin Bleier et ses collègues. Les cellules du nez et ailleurs dans le corps sont parsemées de protéines de surface capables de détecter les virus. Lorsque l’une de ces protéines de détection voit un virus arriver, elle signale à la cellule de libérer de minuscules bulles appelées vésicules extracellulaires.

[Addenda – Voir Exosomes, vésicules extracellulaires et dialogue inter-organesExosomes, extracellular vesicles, and inter-organ communication - Author links open overlay panel - https://doi.org/10.1016/j.mmm.2020.01.013Get rights and content - Résumé  : les vésicules extracellulaires (VE), incluant les exosomes et les microvésicules, dérivent des membranes cellulaires et circulent dans l’organisme à la faveur des nombreux biofluides. Ces VE constituent de nouveaux vecteurs de la communication intercellulaire de par leur capacité à transférer du matériel biologique entre cellules/tissus. Les VE sont sécrétées par des cellules de différents tissus ou organes, tels que l’endothélium vasculaire, le tissu adipeux, le muscle, ou encore le foie. De nombreuses données expérimentales et cliniques ont mis en lumière le rôle de ces VE dans le développement des maladies métaboliques. Les VE apparaissent donc comme de nouveaux acteurs de la communication inter-organes, et représentent des biomarqueurs potentiels ainsi que des cibles intéressantes pour le développement d’approches thérapeutiques innovantes].

Suite du texte traduit

Les bulles fonctionnent comme une tactique de diversion, un peu comme de la paille libérée par un avion militaire essayant d’éviter un missile à recherche de chaleur, dit Benjamin Bleier. Les virus peuvent s’attaquer aux vésicules au lieu d’infecter les cellules.

Si un virus s’amarre à l’une des bulles, c’est une surprise : à l’intérieur des vésicules se trouvent des morceaux d’ARN viral appelés microARN. L’un de ces microARN connus sous le nom de miR-17 pourrait tuer deux types de rhinovirus et un coronavirus causant le rhume, a rapporté l’équipe le 6 décembre 2022 dans le ‘Journal of Allergy and Clinical Immunology’.

[Addenda – Les micro-ARN constituent une catégorie de petits ARN simple brin, non codants et propres aux cellules eucaryotes. Ils ont une longueur moyenne de 22 nucléotides, soit moins que d’autres ARN. Wikipédia - Egalement :
Med Sci (Paris) 2014 ; 30 : 289–296 > Les microARN circulants, une nouvelle classe de biomarqueurs pour la médecine - Circulating miRNAs as a new class of biomedical markers - Sylvain Baulande*, Audrey Criqui et Mathilde Duthieuw - PartnerChip CEA, Génopole Campus 2, bâtiment G2, 2, rue Gaston Crémieux, 91000 Évry, France - * sylvain.baulande@cea.fr –
Résumé : À l’ère de la médecine personnalisée, la recherche de nouveaux marqueurs capables d’améliorer le diagnostic des patients devient primordiale. La notion de test diagnostic « compagnon », capable de guider les médecins et d’orienter les choix thérapeutiques, commence à voir le jour sous le concept de théranostic. Depuis leur découverte et l’observation d’étroites corrélations avec un contexte pathologique, les microARN (miARN) contenus dans les fluides biologiques représentent de nouvelles pistes prometteuses pour la mise au point de biomarqueurs. D’abord étudiés dans les cancers, leur champ d’application est immense et touche tous les aspects de la médecine. Cet article passe en revue les récentes avancées sur les miARN circulants, leur origine, leur fonction, mais aussi leur potentiel d’application en clinique].

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Comment le froid affecte le système immunitaire

Le système immunitaire a une tactique de diversion pour empêcher les virus d’infecter les cellules du nez : lorsque des virus (sphères noires et grises) sont détectés, les cellules nasales libèrent des bulles appelées vésicules extracellulaires (cercles bleus). Ces bulles sont parsemées de protéines (formes rouges, bleues et noires sur cercles bleus) que l’on trouve normalement à la surface des cellules nasales. Les virus peuvent s’attaquer aux bulles au lieu d’infecter les cellules. Lorsque la température dans le nez descend en dessous de la température corporelle (à droite), les cellules libèrent moins de bulles, ce qui permet aux virus de trouver et d’infecter plus facilement les cellules nasales.

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D. Huang et al / Journal d’allergie et d’immunologie clinique 2022 ; adapté par E. Otwell

Les chercheurs ont mesuré les bulles libérées par les cellules nasales humaines cultivées dans des plats de laboratoire à 37° Celsius, notre température corporelle typique. Ensuite, les scientifiques ont abaissé le thermostat à 32° C. Les cellules ont libéré environ 42% moins de vésicules à la température la plus froide, a constaté l’équipe de chercheurs. De plus, ces vésicules portaient moins d’armes. Les vésicules peuvent contenir environ 24% de microARN en plus à la température corporelle que lorsqu’il fait plus frais.

Trois conseils pour renforcer notre système immunitaire.

J’ai demandé aux experts ce que les gens pouvaient faire pour se protéger des virus en hiver. Certains ont déclaré que l’utilisation d’un humidificateur pourrait aider à augmenter suffisamment les niveaux d’humidité pour ralentir le séchage des gouttelettes chargées de virus, tuant les virus. “Toute augmentation de l’humidité devrait être bénéfique”, explique Shaman. “Vous en avez pour votre argent si vous passez de très sec à sec.”

Mais Milton ne pense pas que ce soit une bonne idée d’envoyer beaucoup d’humidité dans une maison quand il fait froid dehors. “Cette humidité va trouver tous les espaces froids de votre maison et s’y condenser”, créant un terreau fertile pour les moisissures et la pourriture, dit-il.

Au lieu de cela, il préconise d’allumer les ventilateurs d’extraction de la cuisine et de la salle de bain pour augmenter la ventilation et d’utiliser des filtres HEPA ou des boîtes Corsi-Rosenthal pour filtrer les virus indésirables de l’air (SN : 7/25/22).

Bleier suggère de porter un masque. Non seulement les masques peuvent filtrer les virus, mais “nos travaux suggèrent que ces masques ont un deuxième mécanisme d’action”, dit-il. “Ils gardent un coussin d’air chaud [humide] devant notre nez, ce qui pourrait aider à renforcer encore le système immunitaire.”

Citations

C.C. Wang et al. Airborne transmission of respiratory viruses. Science. Vol. 373, August 27, 2021, p. 981. doi : 10.1126/science.abd9149

M. Moriyama, W.J. Hugentobler and A. Iwasaki. Seasonality of respiratory viral infections. Annual Review of Virology. Vol. 7, September 2020, p. 83. doi : 10.1146/annurev-virology-012420-022445

A.J. French et al. Environmental stability of enveloped viruses is impacted by the initial volume and evaporation kinetics of droplets. bioRxiv.org. Posted July 27, 2022. doi : 10.1101/2022.07.26.501658

D. Huang et al. Cold exposure impairs extracellular vesicle swarm–mediated nasal antiviral immunity. Journal of Allergy and Clinical Immunology. Published online December 6, 2022. doi : 10.1016/j.jaci.2022.09.037

Tina Hesman Saey

About Tina Hesman Saey E-mailTwitter- Tina Hesman Saey is the senior staff writer and reports on molecular biology. She has a Ph.D. in molecular genetics from Washington University in St. Louis and a master’s degree in science journalism from Boston University.

Tina Hesman Saey est la principale rédactrice de l’équipe et fait des reportages sur la biologie moléculaire. Elle est titulaire d’un doctorat en génétique moléculaire de l’université de Washington à St. Louis et d’une maîtrise en journalisme scientifique de l’université de Boston.

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Source : https://www.sciencenews.org/article/why-easier-catch-cold-flu-covid-winter

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Annexe sur le virus respiratoire syncytial (VRS) au Canada

Dix choses que tout parent devrait connaître au sujet du VRS, ou virus respiratoire syncytial - Le virus respiratoire syncytial (VRS) provoque une infection des poumons et des voies respiratoires.

Chez les adultes et les enfants en bonne santé, il peut se manifester uniquement par des symptômes semblables à ceux du rhume : congestion ou écoulement nasal, irritation de la gorge, légers maux de tête, toux, fièvre et sensation de ne pas être bien. Par contre, chez les prématurés et les enfants atteints d’une maladie pulmonaire, cardiaque ou immunitaire, les infections causées par le VRS peuvent se révéler beaucoup plus graves.

1. Le VRS est la principale cause de maladie respiratoire chez les bébés.

Pour la plupart des bébés et des jeunes enfants, l’infection par le VRS ne cause rien de plus qu’un rhume. Cependant, chez les prématurés et les enfants atteints d’une maladie chronique ou ayant un système immunitaire affaibli, une infection causée par le VRS peut entraîner des problèmes beaucoup plus graves. Un certain pourcentage de ces enfants à haut risque peut développer une bronchiolite, c’est-à-dire une inflammation des petites voies aériennes des poumons, ou une pneumonie pouvant engager le pronostic vital.

2. Le VRS est excessivement contagieux.

Le VRS peut se propager par les gouttelettes contenant le virus qui sont projetées dans l’air quand une personne tousse ou éternue. Le virus peut aussi vivre pendant plusieurs heures sur différentes surfaces (comme les comptoirs, les poignées de porte ou les jouets) et sur les mains ; il se propage donc facilement quand une personne touche un objet contaminé.

3. Les infections par le VRS surviennent souvent pendant les mois d’hiver au Québec.

Alors qu’une infection dure en général une semaine, certains cas peuvent durer plusieurs semaines. Le VRS peut se répandre rapidement dans les écoles et les garderies. Souvent, les bébés le contractent par contact avec des enfants plus âgés qui transportent le virus de l’école à la maison et leur transmettent. Presque tous les enfants contractent le virus au moins une fois avant l’âge de 2 ans.

4. Les parents et les autres adultes peuvent facilement transmettre le VRS à de jeunes enfants.

Comme les symptômes d’une infection par le VRS ressemblent à ceux du rhume (écoulement nasal, irritation de la gorge, légers maux de tête, toux et parfois fièvre), les parents et les autres adultes ne savent pas toujours qu’ils sont infectés par ce virus, bien qu’ils puissent être encore contagieux. Ils peuvent donc facilement le transmettre aux enfants plus à risque par contact direct.

5. Vous pouvez agir pour prévenir une infection par le VRS.

 Voici quelques conseils qui peuvent aider à éviter de transmettre le virus à votre bébé :

• Demandez aux gens de se laver les mains avant de toucher à votre bébé.
• Évitez d’embrasser votre bébé si vous avez des symptômes du rhume.
• Gardez votre bébé loin des foules.
• Lavez régulièrement les jouets et l’environnement de bébé.
• Si votre bébé ou votre jeune enfant présente un risque élevé, limitez le temps qu’il passe à la garderie, en particulier de la fin de l’automne au début du printemps, la période où le VRS est le plus présent.
• Si possible, gardez votre bébé loin de toute personne qui présente des symptômes du rhume, y compris de ses frères et sœurs.
• Évitez les lieux où il y a présence de fumée.
  6. Pour prévenir les maladies respiratoires graves liées au VRS, les nourrissons à risque peuvent recevoir chaque mois une injection médicamenteuse composée d’anticorps au VRS.

À l’Hôpital de Montréal pour enfants, l’injection est disponible pour les enfants de moins de 2 ans qui répondent à certains critères. Puisque sa protection est de courte durée, il faut refaire l’injection une fois par mois pendant l’hiver, jusqu’à ce que l’enfant ne présente plus un risque élevé de contracter une infection à VRS. Demandez à votre médecin si votre enfant est considéré comme un enfant à risque élevé.

7. Les antibiotiques ne sont d’aucune utilité contre le VRS.

Heureusement, la plupart des cas d’infection au VRS sont bénins et ne nécessitent pas de traitement spécial administré par un médecin. Les antibiotiques ne sont pas utiles, parce que le VRS est un virus, et que les antibiotiques ne sont efficaces que contre les bactéries. On peut parfois donner des médicaments à certains enfants pour aider à dégager les voies respiratoires et améliorer la respiration.

Chez un nourrisson cependant, une infection par le VRS peut être plus grave et nécessiter une hospitalisation pour assurer une surveillance étroite de l’enfant. Il pourrait avoir besoin d’un apport additionnel en liquides et d’un traitement pour soigner des problèmes respiratoires.

8. Chez les enfants en santé, il n’est pas nécessaire de distinguer une infection par le VRS d’un rhume banal.

La plupart des enfants en santé seront en mesure de combattre une infection par le VRS. Toutefois, si un enfant a un autre problème de santé, son médecin pourrait souhaiter un diagnostic plus précis. Dans ce cas, le VRS est identifié en analysant les sécrétions nasales recueillies avec un coton-tige ou par succion à l’aide d’une poire seringue.

9. Pour la plupart des bébés et des jeunes enfants, soigner une infection à VRS à domicile suffit.

Les traitements à domicile incluent :

• Le retrait des sécrétions nasales à l’aide d’une poire seringue et de gouttes nasales salines ;
• L’utilisation d’un humidificateur à air froid pour garder l’air ambiant humide et faciliter la respiration ;
• L’administration fréquente de petites quantités de liquides pendant la journée ;
• L’administration d’un médicament sans aspirine pour soulager la fièvre, comme l’acétaminophène.
  Pour les bébés qui ont des problèmes plus graves nécessitant une hospitalisation, le traitement peut inclure l’administration : 

• D’oxygène
• De fluides par intraveineuse
• De médicaments pour dégager les voies respiratoires
  10. Mais il y a de bonnes nouvelles ! Une infection à VRS est totalement évitable.

Il y a certaines choses que vous pouvez faire pour protéger votre enfant contre le VRS. D’abord, éloignez les bébés de moins de 6 mois des personnes qui ont un rhume, puis nettoyez et désinfectez les surfaces dures. Lavez-vous les mains et assurez-vous que vos enfants se lavent les mains souvent pour réduire la propagation des germes.

Allaiter votre bébé peut aussi aider à le protéger contre le VRS et d’autres maladies. Le lait maternel contient des anticorps et d’autres facteurs immunitaires qui aident à prévenir et à combattre les maladies.

Assurez-vous que votre enfant reçoit tous les vaccins recommandés. Ils n’empêcheront pas votre enfant d’attraper un rhume, mais ils le protégeront contre certaines complications du rhume. Enfin, évitez de fumer dans la voiture ou dans la pièce où se trouve votre enfant. L’exposition à la fumée du tabac peut augmenter le risque de maladies liées au VRS.

Si vous voulez en savoir plus sur le VRS, cliquez sur les liens suivants :

Soins de nos enfants Agence de la santé publique du Canada Donnez la santé. Faites un don Donner Soutenez la rechercheLe bénévolat Une autre facon d’aiderCarrières Rejoignez notre équipeInfolettre Inscrivez-vous à notre infolettre

Hopital de Montreal pour enfants

Source : https://www.hopitalpourenfants.com/infos-sante/pathologies-et-maladies/dix-choses-que-tout-parent-devrait-connaitre-au-sujet-du-vrs-ou

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Collecte de documents et agencement, traduction, [compléments] et intégration de liens hypertextes par Jacques HALLARD, Ingénieur CNAM, consultant indépendant – 18/01/2023

Site ISIAS = Introduire les Sciences et les Intégrer dans des Alternatives Sociétales

http://www.isias.lautre.net/

Adresse : 585 Chemin du Malpas 13940 Mollégès France

Courriel : jacques.hallard921@orange.fr

Fichier : ISIAS Santé Epidémies en hiver.5.docx

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